ตัวอย่างผู้ป่วยปวดขาขวาหลังผ่าตัดโดนปืนยิงที่ท้อง

นายมานพ กันธิยะ  อายุ 45  ปี

ประวัติโรคประจำตัว    – ปฏิเสธ

1/5/54   มาพบแพทย์ด้วยเรื่อง มีอาการปวดขาตั้งแต่ต้นขาขวา ถึงปลายเท้าขวา ร่วมกับอาการชา  มีอาการตั้งแต่หลังผ่าตัด เมื่อ 15/4/54 จากอุบัติเหตุโดนลูกปืนยิงที่ท้องน้อย ต้องผ่ากระสุนปืนออก ปัจจุบันมีอาการปวดขามาก ขยับขาไม่ได้ เดินไม่ได้ กลางคืนปวดมากจนนอนไม่หลับ แพทย์ให้ยามากินอาการไม่ดีขึ้น

ตรวจร่างกาย

ตรวจพบ แผลเป็นรูกระสุนเข้าที่ด้านหลังทางซ้าย

แผลผ่าตัดหน้าท้อง

มีอาการชาที่ บริเวณตั้งแต่สะโพกขวาถึงปลายเท้า

วินิจฉัย

Traumatic neuritis (เส้นประสาทอักเสบจากการบาดเจ็บ)

 วิจารณ์

ผู้ป่วยมีอาการปวดเส้นประสาท เนื่องจากได้รับการบาดเจ็บจากกระสุนปืน และการผ่าตัด ซึ่งน่าจะเกิดบริเวณ Lumbosacral plexus แขนงประสาทที่อยู่บริเวณหน้ากระดูกสันหลังส่วนเอว ในช่องท้อง  ทำให้ผู้ป่วยมีอาการปวด ร้อนตามแขนงของเส้นประสาท     การรักษาในผู้ป่วยที่ได้รับการบาดเจ็บทางเส้นประสาท ในปัจจุบัน มียาแผนปัจจุบันในกลุ่มยากันชัก ซึ่งจะไปยับยั้งการส่งกระแสประสาทที่ผิดปกติ ทำให้ผู้ป่วยอาการทุเลาลงได้  โดยการฝังเข็มจะช่วยทำให้ผู้ป่วยลดปริมาณการใช้ยาลง และเร่งการฟื้นตัวของเส้นประสาทได้เร็วขึ้น   การฟื้นตัวของเส้นประสาท ส่วนใหญ่ใช้เวลา ประมาณ 3 เดือน อาจเร็วหรือช้ากว่านั้น ขึ้นกับการบาดเจ็บด้วยว่ารุนแรงแค่ไหน

การรักษา

1                  ให้ยากันชัก carbamazepine  และ ยาระงับประสาท amitryptyline

2                  ให้วิตามินบำรุงระบบประสาท neurobion

3                  ให้ยาปรับการไหลเวียนของเลือด trental

1/5/54 – 11/5/54   ผู้ป่วยได้รับการฝังเข็มจำนวน 5 ครั้ง  ปวดร้าวลงขาดีขึ้นกว่า 70%  เดินได้โดยใช้ walker จากวันแรกที่เดินไม่ได้เลยต้องใช้คนหามเข้าคลินิก   อาการชาน้อยลง เหลือปวดตรงบริเวณข้อเท้า ซึ่งได้ให้ยารักษาเก้าท์ เพิ่ม

13/5/54 – 25/5/54   ได้รับการฝังเข็มครบ 10 ครั้ง  ไม่มีอาการปวดร้าวลงขาแล้ว เดินได้คล่อง  ไม่ต้องใช้อุปกรณ์ช่วยเดินใดใด เหลืออาการชาเพียงเล็กน้อย  กลางคืนหลับได้แล้วไม่มีอาการปวดแล้ว ตรงข้อเท้าเหลืออาการเสียวเล็กน้อย บางครั้ง   ปัจจุบันกำลังได้รับการถอยยาและหยุดการฝังเข็มแล้ว

ภาพผู้ป่วย

ขอขอบคุณ คุณมานพ กันธิยะ  ที่อนุญาตให้เผยแพร่ประวัติการเจ็บป่วย และการรักษา ในwww.aaclinic.com นี้ เพื่อเป็นวิทยาทานสำหรับผู้สนใจและผู้ป่วยท่านอื่นๆ ต่อไป